為中國式現代化提供良好健康根基和人口根基——訪國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮

黨的二十屆四中全會審議通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十五個五年規劃的建議》（以下簡稱《建議》），對“加快建設健康中國”“促進人口高質量發展”提出明確要求、作出重要部署。

“十四五”以來，我國衛生健康事業取得了哪些成效？這些成效對“十五五”時期發展有何意義？扎實推進“十五五”時期衛生健康工作有哪些重點任務？新華社記者采訪了國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮。

人均預期壽命躍居中高收入國家前列

問：“十四五”以來，我國衛生健康事業取得了哪些成效？這些成效對“十五五”時期發展有何意義？

答：“十四五”以來，黨對衛生健康工作的領導全面加強，衛生健康服務能力水平和公平性、可及性明顯增強，人民健康水平持續提升。

一是建成了世界上規模最大的醫療衛生服務體系。截至2024年底，全國醫療衛生機構達109萬所，衛生人員達1578萬人，省市縣、縣鄉村三級醫療服務網絡全面健全發展，基本實現居民在15分鐘內可達最近的醫療衛生服務點。

二是公共衛生防護網更加牢固。我們持續開展愛國衛生運動，推進健康中國建設，全面實施健康中國18個專項行動，居民健康素養水平由2020年的23.2%提升到2024年的31.9%。國家面向居民提供15種疾病的免疫接種服務，重大慢性病過早死亡率下降10.6%。結核、乙肝、艾滋病等傳染病發病率持續下降或保持在低流行水平，經受住了世紀疫情的重大沖擊和影響。

三是醫藥衛生體制改革持續深化。我們大力推廣三明醫改經驗，指導各地因地制宜，持續推動編制、服務價格、薪酬、財政補助、綜合監管等重點改革，中央財政支持70個城市推進公立醫院高質量發展和改革試點，醫療衛生事業公益性進一步彰顯。

四是中醫藥振興發展取得積極進展。我們堅持中西醫并重，實施中醫藥振興發展重大工程，推動中醫藥服務體系建設，中醫藥在防病治病中發揮獨特作用。

五是人口高質量發展邁出堅實步伐。我們會同有關部門和地方相繼出臺延長產假、加強孕育服務、實施育兒個人所得稅抵扣、逐步推行學前免費教育等一系列促進生育政策措施。建立實施育兒補貼制度，大力發展普惠托育服務，2024年每千人口托位數達到4.1個。

經過不懈努力，我國人民健康水平持續提高。2024年我國居民人均預期壽命達到79歲，“十四五”時期平均每年增長超過0.2歲，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率等關鍵指標持續改善，居民主要健康指標提前實現“十四五”規劃目標，居于中高收入國家前列，以相對較少的資源投入取得了相對較高的服務產出。這些成就的取得，根本在于以習近平同志為核心的黨中央堅強領導，在于習近平新時代中國特色社會主義思想的科學指引。這些成效為“十五五”時期衛生健康事業高質量發展奠定了堅實基礎、積累了寶貴經驗。

面向未來，我們將圍繞人民群眾健康期盼，努力提供公平可及、系統連續、優質高效的健康服務，爭取到2030年中國居民人均預期壽命達到80歲左右，為推進中國式現代化作出重要貢獻。

健康優先既是發展的方向，也是發展的支撐

問：《建議》提出“實施健康優先發展戰略”，衛生健康系統將如何貫徹落實？

答：全會部署了“實施健康優先發展戰略”“健全健康促進政策制度體系”等內容，這是未來五年需要深入研究和大力推進的重點工作。習近平總書記強調，“人民健康是社會主義現代化的重要標志”，“健康是1，其他都是后面的0”，突出了健康優先發展的戰略地位和重要意義。在中國式現代化進程中，健康優先發展既是發展目標，也是發展支撐。

要推動各地黨委政府把健康優先作為今后一段時期經濟社會發展的優先目標，完善健康優先發展的規劃、投入、治理、績效等政策法規體系，健全黨委領導、政府主導、社會動員、個人參與的健康促進政策制度。將人均預期壽命等健康指標和人口高質量發展指標等列為黨委政府績效管理的重要內容。全面建立健康危險因素風險評估制度，加快形成有利于健康的生活方式、生產方式和經濟社會治理模式。

衛生健康系統要全面轉向以人民健康為中心，落實預防為主、基層為重點的工作方針，從關注疾病向關注健康轉變，從為患者服務向為全人群服務轉變。要管理健康方面的危險因素，使得影響身心健康的體重、血壓、血脂、血糖等方面問題，得到有效干預和控制，從而獲得更加健康的、有品質的生活。同時，加強健康知識宣傳普及力度，真正使得居民的健康素養能夠逐步提升，讓健康知識“飛入尋常百姓家”，讓每個人成為自身健康的主動參與者和第一責任人。

以公益性為導向深化公立醫院改革

問：《建議》提出“以公益性為導向深化公立醫院編制、服務價格、薪酬制度、綜合監管改革”，應如何推進這項改革？

答：我國公立醫院改革已經取得明顯進展，但在維護和保障公益性方面仍存在一些比較突出的問題。

推進改革，要以地市為單位，因地制宜全面推廣三明醫改經驗，即堅持黨的領導、公益性、人民立場、健康導向的改革理念；堅持事不避難、銳意進取的改革作風；堅持因地制宜推動改革、不斷迭代升級的改革節奏；堅持緊密適應當地經濟社會發展水平，為群眾提供適宜服務、適度保障，確保可持續性的改革方法。

要以公益性為導向，落實政府辦醫主體責任，堅持正確的辦院宗旨和發展方向。具體包括：建立公立醫院編制動態調整機制，用好空余編制，加強對有資質、有能力、有水平的醫務人員的編制保障；建立以醫療服務為主導的醫療價格調整機制，使醫療價格真正體現服務和技術價值；完善薪酬制度，在落實“兩個允許”的同時，逐步動態縮小不同等級醫療機構間的收入差距、醫院內部業務科室收入差距、獎勵績效工資所占比重差距。薪酬制度改革既不是單純漲收入，更不是搞平均主義，而是調動保持醫務隊伍的積極性和公益性服務宗旨，促進各級各類醫療機構和各種專科專業均衡發展。此外，要強化規劃在醫療資源配置中的剛性約束，加強醫療服務質量和安全、機構運行、從業人員行為等跨部門綜合監管，嚴厲打擊欺詐騙保和醫藥領域腐敗行為。

《建議》還作出“加強縣區、基層醫療機構運行保障”的重要決策部署。2009年以來，醫改政策明確了要對基層醫療衛生機構給予基本運行保障，這也是當前基層“三保”的內容之一。縣區級醫療機構是我國醫療衛生服務體系承上啟下的關鍵樞紐。接下來，我們將與相關部門圍繞推進解決縣區級醫療機構的運行保障問題，深入研究有關政策，加大支持力度促其穩定服務和發展。推進對社會需要、收費水平較低、收支難平衡的醫療機構和薄弱科室給予經費補助，促進公立醫院健康、可持續發展。

以人口高質量發展支撐中國式現代化

問：在促進人口高質量發展方面，下一步有哪些具體舉措？

答：人口高質量發展是中國式現代化的重要支撐。我們將從生育、養育、教育、健康等方面綜合施策，優化生育支持政策和激勵措施，穩步擴大免費教育范圍，構建生育友好型社會。

要推進生育友好型社會建設，引導青年人樹立積極的婚育觀，發揮育兒補貼和個人所得稅抵扣等政策作用，發展普惠托育服務體系。深入實施早孕關愛行動、孕育和出生缺陷防治能力提升計劃，保護生育力，發展醫育、醫養結合服務。實施育兒補貼制度，當前網上申領人數已超3100萬人，已實現隨生隨申。接下來我們將指導各地及時穩妥有序地把育兒補貼發放到群眾手里。《建議》提出要“深入開展托育服務補助示范試點”，探索對托育服務機構給予進一步補助，從供需兩端同時發力，降低生育、養育、教育方面的成本負擔。

“十五五”時期，我國人口老齡化程度將繼續加深，帶來失能失智醫療照護和疾病終末期患者安寧療護需求增加。我們將加強重大健康問題科技創新，全面擴大城鄉康復護理和安寧療護等服務供給，開展老年健康促進行動，加強老年人健康管理，提高老年疾病綜合診治和共病管理能力，推行建立長期護理保險制度，面向殘疾、老年等人群推進上門醫療和家庭病床服務供給，發展家庭醫生服務，更好呵護關愛老年人、殘疾人，體現公共服務的溫度和社會的文明進步。