"優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行"活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)方案解讀

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司制定《“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)方案》（以下簡稱《行動(dòng)方案》）并印發(fā)通知。現(xiàn)對《行動(dòng)方案》有關(guān)情況解讀如下。

一、《行動(dòng)方案》制定的背景和目的是什么？

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，在就近滿足群眾看病就醫(yī)需求和維護(hù)群眾身體健康方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。新形勢下，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，尤其是醫(yī)療服務(wù)能力，2018年以來，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局先后啟動(dòng)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，先后制定印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》和《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》等4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，為各地加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)提供了參考。活動(dòng)開展以來，各地積極爭取當(dāng)?shù)攸h委政府支持，協(xié)調(diào)相關(guān)部門加大投入，指導(dǎo)和支持基層機(jī)構(gòu)對照標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備條件和服務(wù)能力不斷提升，截至2022年底，全國達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到68%，累計(jì)建成社區(qū)醫(yī)院超過3800個(gè)，群眾看病就醫(yī)環(huán)境明顯改善，兩項(xiàng)工作取得了顯著進(jìn)展和成效，得到各方的普遍認(rèn)可。2024年是落實(shí)“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃各項(xiàng)要求承上啟下之年，為深入貫徹落實(shí)黨的新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局決定在前期工作的基礎(chǔ)上，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)，計(jì)劃利用三年時(shí)間進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防病治病和健康管理能力，不斷提升人民群眾在基層就醫(yī)的獲得感和感受度。

二、實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)的目標(biāo)是什么？

《行動(dòng)方案》堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，落實(shí)“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和“十四五”國民健康規(guī)劃要求，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局。到2025年，服務(wù)人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)，全國達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)比例達(dá)到20%以上,其中東、中、西部省份分別達(dá)到30%、20%和10%以上。全國每年新增社區(qū)醫(yī)院500個(gè)以上。以省為單位，2025年達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室比例達(dá)到40%以上。到2025年，包括個(gè)體舉辦在內(nèi)的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理比例在50%以上。各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到有效提升。

三、《行動(dòng)方案》在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)方面提出哪些任務(wù)要求？

根據(jù)中辦、國辦《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》文件精神，《行動(dòng)方案》從機(jī)構(gòu)建設(shè)層面提出如下具體任務(wù)要求：一是指導(dǎo)各地規(guī)范開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，對照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力；二是指導(dǎo)各地主要依托城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，對照《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力，并保持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和公益屬性不變；三是重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、服務(wù)人口較多、距離縣城較遠(yuǎn)、具有一定輻射和帶動(dòng)作用的中心衛(wèi)生院，有條件的達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平；四是根據(jù)《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，強(qiáng)化和拓展符合功能定位的醫(yī)療服務(wù)，積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。

四、《行動(dòng)方案》在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力、醫(yī)療應(yīng)急和兒科建設(shè)方面提出哪些具體要求？

一是提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃，加快推進(jìn)中醫(yī)館建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師配備，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件。二是補(bǔ)齊醫(yī)療應(yīng)急和傳染病應(yīng)對及兒科等短板，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)能力，指導(dǎo)達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（傳染病診室）；在全科醫(yī)師隊(duì)伍中普及兒科診療知識(shí)，尤其是季節(jié)性傳染病救治內(nèi)容，有效發(fā)揮分級(jí)分層分流救治的作用。

五、《行動(dòng)方案》在加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員配備和培訓(xùn)方面有什么要求？

《行動(dòng)方案》提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)轄區(qū)居民服務(wù)需要和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)情況，配齊全科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔、中醫(yī)、護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、影像、康復(fù)、精神衛(wèi)生防治、心理健康、公共衛(wèi)生等各類適宜人才。面向基層加強(qiáng)住院醫(yī)師、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和中醫(yī)、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)技、康復(fù)等醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，有計(jì)劃選派基層骨干人員赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

六、《行動(dòng)方案》對基層信息化建設(shè)提出哪些具體舉措？

《行動(dòng)方案》從加快統(tǒng)籌建設(shè)縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)、加快居民電子健康檔案向居民個(gè)人開放、建設(shè)完善基層遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等方面，加強(qiáng)基層信息化建設(shè)。要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少明確1名經(jīng)縣級(jí)及以上培訓(xùn)合格的專兼職信息管理人員。提出用信息化提升法定報(bào)告?zhèn)魅静『褪吃葱约膊?bào)送質(zhì)量，到2025年基本實(shí)現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動(dòng)生成信息并按程序報(bào)告。

七、《行動(dòng)方案》對改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)提出哪些具體舉措？

《行動(dòng)方案》提出要規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，提高機(jī)構(gòu)視覺形象辨識(shí)度，綠化美化機(jī)構(gòu)環(huán)境。規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員著裝，做到言語和善、舉止文明、態(tài)度熱情。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能布局，探索合理設(shè)置全科診療（慢病管理）、專科服務(wù)、預(yù)防保健（婦幼保健）、中醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)等相對集中的服務(wù)區(qū)，提高服務(wù)的綜合性和連貫性。推行“一人一診室”，保護(hù)患者隱私。優(yōu)化就診流程，實(shí)行預(yù)約診療，減少服務(wù)對象候診時(shí)間，改進(jìn)掛號(hào)、繳費(fèi)、打印報(bào)告等點(diǎn)位布置，減少人員動(dòng)線交叉流動(dòng)。提供慢性病長期處方服務(wù)和缺藥登記配送服務(wù)，改善藥事服務(wù)水平。為慢性病患者提供飲食、運(yùn)動(dòng)建議，推廣非藥物治療方法。設(shè)置老年人優(yōu)先服務(wù)窗口，保留一定的人工服務(wù)，改造無障礙通道，提供輪椅、擔(dān)架等便民設(shè)施。

八、《行動(dòng)方案》在行風(fēng)建設(shè)方面提出哪些要求？

《行動(dòng)方案》提出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》每年開展一次自查自糾。衛(wèi)生健康行政部門對基層機(jī)構(gòu)開展自查自糾情況進(jìn)行抽查指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)省級(jí)對地市、地市對縣區(qū)、縣區(qū)對機(jī)構(gòu)三年全覆蓋。對違反九項(xiàng)準(zhǔn)則的人員，按照相關(guān)法律法規(guī)給予相應(yīng)處理，情節(jié)嚴(yán)重的，其所在機(jī)構(gòu)不能參加當(dāng)年申報(bào)達(dá)到服務(wù)能力基本或者推薦標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)核。深入開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要明確專門科室或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作，每年及時(shí)開展醫(yī)保基金有關(guān)制度和政策培訓(xùn)及基金使用情況自查，嚴(yán)格實(shí)名就醫(yī)和購藥管理。

九、《行動(dòng)方案》在安全生產(chǎn)方面提出哪些要求？

《行動(dòng)方案》提出縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年至少開展一次安全生產(chǎn)有關(guān)政策和工作要求的全員培訓(xùn)；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年開展一次“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年對上年度醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等情況開展一次分析評價(jià)，按照要求參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年召開一次領(lǐng)導(dǎo)班子安全生產(chǎn)專題會(huì)議，研究年度重點(diǎn)工作，確定預(yù)算和資金投入，滿足設(shè)施設(shè)備配置和更新需要，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)人防、技防、物防工作。

十、如何落實(shí)好《行動(dòng)方案》提出的任務(wù)要求？

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)各地要對照三年行動(dòng)目標(biāo)任務(wù)，制定具體實(shí)施方案，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門加大資金、項(xiàng)目和政策支持力度。二是加強(qiáng)工作統(tǒng)籌。強(qiáng)調(diào)各地要將開展三年行動(dòng)工作與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)等工作統(tǒng)籌銜接；與鄉(xiāng)村振興、城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)、促進(jìn)邊境地區(qū)發(fā)展等國家重點(diǎn)工作統(tǒng)籌銜接。三是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為開展三年行動(dòng)持續(xù)營造良好氛圍。積極發(fā)掘、樹立和宣傳先進(jìn)人物和機(jī)構(gòu)典型，調(diào)動(dòng)和激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員內(nèi)生動(dòng)力。